Økt testosteron hos menn - årsaker, symptomer, diagnose, behandling med narkotika og ernæring

I folket anses testosteron å være synonymt med maskulinitet, styrke, mannlig seksualitet. Han er ansvarlig for dannelsen av skjelettet, kjønnsorganene, stemmen, etc. En overflod av androgen hormon hos menn er ikke alltid en fordel, noen ganger fører det til katastrofale konsekvenser. Årsakene til hypertestosteronimi kan være forbundet med helse, noen ganger krever det alvorlig behandling, opp til kirurgisk inngrep. Hvis en slik tilstand har oppstått på grunn av feil livsstil, for å normalisere hormonnivåer, må du justere dietten.

Hastigheten av testosteron hos menn

Det viktigste mannlige hormonet syntetiseres hovedsakelig av testene fra kolesterol (ved bruk av Leydig-celler) og i små mengder fra androstenedion, produsert av retikulær sone i binyrene. Det er ansvarlig for dannelsen av mannlige seksuelle egenskaper, spermatogenese, kroppsbygning, ansiktsegenskaper, påvirker produksjonen, lukt av svette. Testosteron fordeler jevnt fett i hannkroppen, slik at menn er mindre utsatt for fullhet enn kvinner. Dette steroidhormonet er også tilstede hos kvinner, men i en liten mengde - 0,24-2,75 nmol / l.

Forskere har identifisert to typer testosteron i humant blod:

  • Free. Ikke assosiert med albumin, hemoglobin. Konsentrasjonen stiger til rundt 25-30 år og er ca 2-3% sammenlignet med den andre typen.
  • Bundet opp Denne fraksjonen er assosiert med blodproteiner. Denne typen hormon er delt inn i to typer:
  1. Globulin forbinder mannlige kjønnshormoner (SHBG). Det utgjør en stor, men inaktiv, del av alt testosteron tilstede i kroppen - opptil 70%.
  2. Løst bundet testosteron. Danner en brøkdel med albumin, tar opptil 40% av blodet.

Mengden av de viktigste mannlige hormonene i kroppen er variabel. Endringen avhenger av alder og fysiske egenskaper hos representanten for det sterkere kjønn. Overskridende tillatte verdier kan indikere utviklingen av testologier, binyrene. Det normale nivået av testosteron hos menn av forskjellige aldersgrupper er som følger:

Testosteron, nmol / l

Årsaker til økning av testosteron hos menn

Patologiske endringer som forekommer inne i kroppen, eller påvirkning av eksterne faktorer på den, kan forårsake et ekstraordinært nivå av kjønnshormon - hyperandrogenisme. Interne årsaker til testosteronøkning er:

  • tumorer i binyrene, testikler;
  • androgenresistens;
  • medfødt androsterom (hyperplasi) av binyrene
  • tidlig seksuell modenhet, når muskel og beinvev vokser intensivt, får penis normal eller forstørret størrelse, og testikler og psyko-emosjonell utvikling forblir på barns nivå;
  • neoplasmer i hypofysen;
  • Reifenstein syndrom;
  • Itsenko-Cushing syndrom;
  • fedme;
  • sykdommer i leveren, nyrer;
  • endokrine sykdommer og forstyrrelser av talgkjertlene.

Det er grunner som ikke er relatert til genetiske sykdommer og funksjonsfeil i de indre organene, men har ikke mindre effekt på økningen i testosteronnivåer. Hypertestosteronemi hos menn kan utvikles som følge av påvirkning av følgende eksterne faktorer:

  • bruk av hormonelle legemidler som øker muskelmasse, anabole steroider, beroligende midler, gestagenser;
  • overdreven trening;
  • utilstrekkelig søvntid;
  • usunt kosthold;
  • alkoholmisbruk;
  • tobakksrøyking;
  • stillesittende livsstil;
  • uregelmessig sex.

Tegn på økt testosteron hos menn

Avvik av hormonnivået fra normen oppdages ved hjelp av en laboratorieblodtest. Hvis du mistenker en svulst i binyrene, en ultralyd (ultralyd), magnetisk resonans imaging (MR); i testiklene - utføre punktering og histologisk undersøkelse; For å utelukke hypofysenes patologi - lage en radiografi av skallen.

Overflødig testosteron i blodet manifesteres eksternt. Det normale nivået av androgene hormoner opprettholder en positiv psyko-emosjonell tilstand av representantene til det sterkere kjønn. Hvis en mann bemerker at han har blitt mer irritabel, urimelig aggressiv, altfor spennende, varmherdet - dette er en grunn til å mistenke utviklingen av hypertestosteronymi. En manifestasjon av økt testosteron er:

  • selvmordstanker;
  • økt hårvekst på kroppen;
  • alopeci;
  • acne;
  • migrene, søvnforstyrrelser;
  • vektøkning på grunn av økt muskelmasse;
  • lav stemme;
  • økt libido;
  • Langsom vekst, utvikling (hos ungdom).

Effekter av økt testosteron

Hvis ubehandlet, kan et overskudd av testosteron hos menn føre til et beklagelig utfall. Hovedproblemet er en reduksjon i aktiviteten til sæd, som et resultat - infertilitet. Samtidig utvikles andre alvorlige konsekvenser:

  • ubehag når man urinerer
  • adenom, prostatakreft;
  • testikulær atrofi;
  • problemer med ereksjon, impotens;
  • Krenkelse av hjertet, opp til ruptur av hjertemuskelen;
  • trombose;
  • arteriell hypertensjon;
  • acne;
  • dannelsen av kolesterolplakk i karene;
  • sykdommer i leveren, nyrer;
  • hevelse i ansikt og lemmer på grunn av funksjonsfeil i binyrene;
  • vektøkning.

Behandling av forhøyet testosteron

Før du prøver å bli kvitt overflødig androgen, finn ut årsakene til dette fenomenet. Begynn med en analyse av mulige eksterne årsaker: juster ernæring, normaliser søvntid, gi opp dårlige vaner, steroider etc. For å sikre at det ikke er godartede eller ondartede svulster, gå gjennom nødvendig medisinsk undersøkelse.

Gjenopprette hormoner hos menn kan være medisiner. For å gjøre dette, foreskriver legen medisiner som normaliserer nivåene av androgen i blodet. Medisiner som inneholder en analog av luteiniserende hormon, hjelper til med å løse problemet i ungdomsårene. Hvis et overskudd av testosteron hos menn skyldes svulster i binyrene, vil testikler, kirurgi, bli påkrevd.

For å redusere høyt nivå av testosteron hos middelaldrende menn, hjelper medikamenter som inneholder østrogen, nøytralisering av det mannlige kjønnshormonet. Til dette formål brukes følgende midler:

  • karbamazepin,
  • cyklofosfamid,
  • magnesia,
  • digoksin,
  • finasterid,
  • ketokonazol,
  • Nafarelin.

Mange medikamenter for å normalisere nivået av steroidhormon er potente, derfor utnevne dem til å bruke, beregne doseringen, varigheten av behandlingen kan bare være en lege. Tidlig terapi, kombinert med riktig livsstil og diett, vil bidra til å raskt eliminere hormonell ubalanse i en manns blod.

mat

Et høyt nivå av det mannlige hormonet, hvis det ikke er forbundet med genetiske eller neoplastiske sykdommer, kan normaliseres gjennom riktig ernæring. På en diett anbefales det å spise følgende produkter og retter:

  • linfrøolje, soyabønner, røde druer (de inneholder alle fytoøstrogener);
  • salte retter;
  • egg;
  • fet melk;
  • koffeinholdige drikker;
  • urte infusjoner basert på lin, lakris, angelica, rød kløver, spearmint mynte, lime farge.

Forbedre nivået av det mannlige hormonet bidrar til proteinmatvarer og matvarer som inneholder sukker. I denne forbindelse, fra kostholdet bør utelukkes:

  • kjøtt
  • fisk
  • glukose,
  • stivelse,
  • greener,
  • rødvin.

Kosthold for å redusere testosteronnivået anbefales ikke i mer enn 10-12 dager, fordi økningen av den kvinnelige østrogen med en reduksjon av det mannlige hormonet i blodet øker. Overflaten kan påvirke kroppens tilstand negativt. Å overholde riktig ernæring, er det ønskelig å forlate overdreven fysisk anstrengelse, noe som øker androgensnivået.

Hva betyr overskytende testosteron, hva er tegnene på det høye nivået og hva skal en mann gjøre?

Økt testosteron hos menn er en laboratorieindikator som indikerer høyt innhold i blod av mannlige kjønnshormoner (androgener). De er ansvarlige for styrke, utholdenhet, seksuell aktivitet, fruktbarhet, humør i en mann, mental balanse. En overflod av testosteron betyr ikke at disse egenskapene av "maskulinitet" vil bli tilsvarende forhøyet. Vurder hva som skjer med kroppen hvis menn har et forhøyet testosteronnivå.

Hva bestemmer antall androgener

Nivået på testosteron hos menn er 2,6-11 ng / ml. Bare 2% av dette beløpet er ikke bundet til leverproteinet (HSPG - kjønnshormonbindende globulin), sirkulerer fritt i kroppen, og gir en spesifikk androgen (typisk for menn) effekt. Av denne grunn er laboratorieindikatorer for fri fraksjon, SHBG, som bestemmer om det er mistanke om hormonell ubalanse (overskudd eller mangel på fri androgen fraksjon) av særlig betydning.

Konsentrasjonen av SHBG er lettere å bestemme, siden det er en stabil forbindelse med protein; gratis testosteron er stadig "i aksjon", er inne i cellene, så det er bestemt av indirekte inntak. Vanligvis trekker du fra den totale konsentrasjonen av SHBG. Utseendet på høye testosteronnivåer kan bety:

  • Overskuddet av den totale mengden hormon som produseres, kan øke på grunn av forstyrrelser i testes, binyrene.
  • Utseendet til en hormonell ubalanse, når den tilhørende reduksjonen, øker det frie mannlige hormonet.

Økt syntese (hyperandrogenisme) observeres hos menn med tumorer i testene, binyrene. Høy testosteron forårsaker en forstyrrelse i den normale funksjonen av den mannlige kroppen. Dens nivå i svulster økte hundrevis av ganger, med en økt verdi på alle fraksjoner (bundet, gratis).

Mange leversykdommer er ledsaget av et brudd på syntesen av proteinglobulin, som må binde androgener. Av denne grunn er økt testosteron ledig med normale totale sifre. Dette faktum forklarer manifestasjonen av symptomer som forekommer i nærvær av høyt testosteron hos menn med levercirrhose, langvarig nåværende hepatitt. Symptomer på hormonell ubalanse forekommer av flere årsaker. Disse kan være:

  • Feil ernæring.
  • Ikke nok søvn.
  • Bruk av visse medisiner.
  • Lang fravær av samleie.
  • Genetiske årsaker.

Bare de siste årsakene (genetisk) krever økt oppmerksomhet, konstant behandling av en lege. De observeres hos unge mennesker når symptomer på tidlig pubertet oppstår med dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper og gode muskler. Samtidig ser de en forsinkelse i den mentale utviklingen av slike unge mennesker. De resterende årsakene til utseendet på høyt testosteron, representanter for det sterkere kjønn kan korrigere seg selv. Dette krever et besøk til legen, nøyaktig diagnose av den utviklede staten.

Hvor åpenbart

Overdreven testosteron hos menn gir dem ikke ekstra sjarm, maskulinitet, er ofte årsaken til symptomene på hjertesykdom, blodårer, økt blodpropp (som har høy risiko for plutselig utvikling av trombose, hjerneslag, hjertesmerter). Høye nivåer av testosteron påvirker seksuell funksjon negativt, forårsaker mannlig infertilitet, vekst av prostatakjertelen med utseende av urinproblemer, kronisk prostatitt, prostatakreft. Symptomer på økt testosteron kan oppdages uavhengig, disse er:

  • Humørsvingninger, mangel på livtilfredshet, økt aggressivitet.
  • Forekomsten av symptomer på uvanlig svakhet, overdreven svette, døsighet etter å ha spist
  • Hårvekst på kroppen øker med utseende av skallethet på hodet.
  • Kan øke kroppsvekten, til tross for mangel på appetitt.
  • Økt libido, hyppig endring av seksuelle partnere.

Hvis du ignorerer tegn på overskytende androgener (symptomer på hyperandrogenisme), kan en mann utvikle kronisk prostatitt og nyreproblemer.

Hvis du ignorerer tegn på overskytende androgener (symptomer på hyperandrogenisme), utvikler uforutsigbare effekter som krever langvarig behandling. Dette kan være kronisk prostatitt på grunn av stimulering av prostata med et overskudd av androgener, leversykdom som følge av den giftige effekten av deres overskytende. Den beste løsningen for en mann er å besøke en lege, identifisere og laboratorieundersøkelse av hyperandrogenisme. Basert på resultatene av forskningen, gjør legen helbredende anbefalinger.

Hva vil legen gi råd til

Legen prøver alltid å eliminere årsaken til økt androgeninnhold. Hvis et høyt nivå (eller overdrevet overdose) av "medisinsk" testosteron har oppstått hos menn involvert i styresport, er det nok å slutte å ta anabole steroider. DHEA er dihydroepiandrosteron, en av dem, noe som øker innholdet i mannlige kjønnshormoner, hvilke unge idrettsutøvere "hengi seg" til tross for utseendet av et hormonalt overskudd.

En lege kan ordinere legemidler med antiandrogene effekter som inneholder østrogen (for eksempel Chloe) i en kort stund eller medisiner som regulerer hypofysen (Nimedipin - den kontrollerer hyperandrogenisme). Når en tumor i testiklene, binyrene, når testosteron er utenfor skalaen (dens verdier er høyere enn normalt), synes symptomene på hyperandrogenisme tydelig, er det viktig å raskt avklare lokaliseringen av svulsten, fjerne den kirurgisk.

I alle tilfeller anbefales det å bytte livsstil, hvis det oppdager feil, er det:

  • Nok søvn.
  • Rasjonal ernæring.
  • Regulering av seksuell aktivitet (helst med en partner).
  • Kampen mot fedme.

Søvn som varer mer enn 6 timer, ifølge medisinske forskere, kan normalisere overskytende hormonnivå. Hvis kroppsvekten økes, ta tiltak for å bekjempe overflødigheten, inkludert lange turer med økt bevegelseshastighet, anaerob type treningsøkter i dagmodus. Overvekt forsvinner raskere med intervalltrening. Mye kan gjøres ved å endre ernæringens natur. For å gjøre dette, inkludere i diettprodukter som stimulerer økt produksjon av østrogen, som blir antagonister av overskytende mannlige hormoner og derfor reduserer manifestasjonene av høy hyperandrogenisme.

Bruk fet, søt mat, kaffe, honning, som reduserer økt syntese av androgener. Kosthold med en slik sammensetning anbefales ikke å observere mer enn 1-2 uker. Den normale hormonelle bakgrunnen i blodet (hvis den er forhøyet) kan forsøke å bli gjenopprettet ved å legge til henne kosthold urtete, te som anbefales av tradisjonell medisin. Leger vet at dette er mulig i de tidlige stadier av hyperandrogenisme ved bruk av grønn te, kløver, mynte, lakris kjøttkraft. Det viktigste er at problemet med overskytende hormoner alltid kan løses.

Hyperandrogenisme hos menn - diagnose og behandling

Hyperandrogenisme er en sykdom preget av enten overdreven produksjon av kjønnshormoner eller overdreven følsomhet av hudreseptorene til disse stoffene.

Både kvinner og menn er syke. Hvis kvinnelig hyperandrogenisme fører til infertilitet, så mannlig - til gynekomasti og erektil dysfunksjon.

Effekten av androgener på hannkroppen

Androgener er mannlige gonader, som hos menn produseres i testikler og produseres av binyrene. Androgener korrigerer graden av spenning i de psykoseksuelle sentrene i sentralnervesystemet, øker seksuell lyst (libido) hos menn, styrken og frekvensen av penile ereksjoner.

Androgener regulerer utviklingen av sekundære mannlige kvinnelige seksuelle egenskaper:

  • bestemme veksten av hår på kroppen og ansiktet på den mannlige typen,
  • stimulere transformasjonen av vellus hår på kroppen og ansikt til terminalen,
  • forårsake økt sekresjon av svettekjertler og forandre lukten av svette,
  • korrigere økningen i størrelsen på penis og testikler, metningen av hudpigmentet i brystvorter og skrot, utviklingen av folding av huden på skrotet,
  • en økning i prostata kjertelstørrelsen og mengden sekresjon produsert i den,
  • grov og senkende stemme
  • dannelsen av skjelettet av den mannlige typen.

Testosteron har en dobbelt effekt: det fremmer dannelsen av proteiner i skjelettmuskulatur, og i noen grad av myokardial glatt muskulatur, bidrar til å redusere fettinnholdet og fordeler den på riktig måte. Dette er manifestasjonen av testosterons anabolske aktivitet. Det påvirker også utviklingen av en mann med sekundære seksuelle egenskaper. Testosteron påvirker den første veksten av penis, prostata, vekst og utvikling av mannlige seminale vesikler. Med testosterons deltakelse utvikler seg de sekundære seksuelle egenskapene til en mann: plassering og tykkelse av hår, stemmeforsterkning, etc. Dette er hvordan androgenaktiviteten til hormonet testosteron manifesteres.

Årsaker til hyperandrogenisme hos menn

Hva er årsakene til hyperandrogenisme hos menn? Følgende sykdommer fører til denne patologien:

  • patologi av endokrine organer,
  • svulster i kjønnsorganene og skjoldbruskkjertelen, pankreatopati, tymom,
  • binyrene tumorer.

Pubertal hyperandrogenisme hos menn

Pubertal hyperandrogenisme kan være absolutt og relativt. Med absolutt hyperandrogenisme er nivået av gratis testosteron ikke høyere enn den øvre grensen til normal eller overstiger den. I tilfelle av fri hyperandrogenisme, overstiger testosteronnivåene ikke den øvre grensen for normal. Det er en økning i omdannelsen av androgener i periferien. Dette skjer som regel hos små barn med asthenisk kroppsbygning, med mildt subkutant fettvev. I dette tilfellet er det observert en relativ mangel på østrogen, og mengden av fri testosteron øker betydelig. Individuell reseptorfølsomhet for androgener øker.

I gutter med hyperandrogenisme utvikler ulike patologiske tilstander: de begynner puberteten tidlig, og akne oppstår.

Hyperandrogenisme hos voksne menn

Hyperandrogenisme hos menn i voksen alder kan manifesteres av akne, en økning i brystkjertlene og erektil dysfunksjon.

Hvis akne vises hos voksne menn, bør denne tilstanden ikke betraktes som en variant av den fysiologiske normen. De forskjellige manifestasjoner av sykdommen kan oppstå når en overdosering i løpet av behandlingspreparater, på grunn av eksisterende diabetes, Cushings syndrom, ondartede svulster i binyrebarken.

Som et resultat av ukontrollert inntak av visse legemidler kan det forekomme iatrogen hyperandrogenisme. Disse er steroider, gestagenser, antigonadotropiske og dopende legemidler, glukokortikoider, beroligende midler og andre legemidler. Gynekomasti er en sykdom der det er en økning i brystvev hos menn. Gynekomasti oppstår som følge av hormonelle lidelser. Pubertal gynekomasti utvikler seg i mer enn halvparten av gutter i alderen 10-14 år. Det er vanligvis fra to sider, noen ganger ledsaget av kolostrumsutslipp fra brystvorten. Det er forårsaket av en midlertidig økning i nivået av androgener. Slike gynekomasti går alene om seks måneder eller et år. Hvis gynekomasti, som stammer fra puberteten siden, varer minst to år, kalles det også stabilt pubertet gynekomasti.

Gynekomasti hos eldre menn oppstår mellom 50 og 80 år fordi mengden testosteron produsert av testikler reduseres med alderen.

I noen tilfeller kan mannlig gynekomasti være en manifestasjon av alvorlige sykdommer. Gynekomasti hos noen menn forårsaker bronkogen lungekreft, en økning i østrogenproduksjon (hyperandrogeni) i ondartede testikulære svulster. Dette symptomet forekommer i sann hermafroditisme, adenom eller karsinom.

Diagnostiske studier for hyperandrogenisme hos menn

Med hyperandrogenisme utføres blodprøver for innhold og nivå av steroidhormoner. For å klargjøre sykdommens art bør det også gjøres slike studier:

I Cushings syndrom finnes en økt mengde leukocytter, eosinofili og leukopeni i den generelle analysen av blodet. I analysen av innholdet av hormoner bestemmer det økte nivået av kjønnshormoner som produseres av binyrene. Ultralyd er nødvendig for å utelukke svulster som befinner seg utenfor binyrene eller over binyrene. Hvis ultralydet ikke gir den nødvendige informasjonen eller det er mistanke om tilstedeværelsen av en ondartet svulst, er det nødvendig med en MR- eller CT-skanning.

For å avklare om hypofysen patologi, oppførsel røntgenundersøkelse av skallen, som kan hjelpe deg med å oppdage deformasjon sella, altså stedet hvor hypofysen ligger i kilebeinet. Hvis en testikulær tumor er mistenkt, blir den punktert og histologisk undersøkt.

Behandling av hyperandrogenisme hos menn.

For å kunne kurere en mann med hyperandrogenisme, er det nødvendig å finne ut sin etiologi, eliminere årsakene til sykdommen og utføre symptomatisk behandling. Så, er akne behandlet sammen med en hudlege, gynekomasti - med en kirurg. Ved erektil dysfunksjon vil en andrologist trenge hjelp.

Hyperandrogenisme hos menn kan være både en uavhengig patologi og en manifestasjon av en annen somatisk sykdom. Med rettidig tilgang til endokrinologen kan du bestemme årsaken til hyperandrogenisme og kurere den.

hyperandrogenisme

Androgen norm i kvinner

Hyperandrogenisme er en patologisk endokrinologisk tilstand som manifesteres av økt konsentrasjon av androgener i blodet. Disse inkluderer testosteron, dihydrotestosteron, androstenediol, androstenedion og dehydroepiandrostenedion. I en kvinnes kropp produseres androgener i eggstokkene og binyrene. Sykdommen manifesteres først og fremst av eksterne endringer i kroppens og dysfunksjonen i kjønnsorganene (endokrinologisk infertilitet).

Hastigheten av androgener hos kvinner avhenger av alder og fysiologisk tilstand, derfor må testosteronkonsentrasjonen være innenfor følgende grenser:

  • 20-50 år gammel - 0,31-3,78;
  • 50-55 år gammel - 0,42-4,51;
  • under graviditeten - økte frekvensen med 3-4 ganger.

Fri androgenindeks, normen hos kvinner

Fri androgener er en brøkdel av hormoner som utfører en aktiv biologisk funksjon i kroppen. Disse inkluderer fri og svakt bundet testosteron. Den frie androgenindeksen (ISA) er forholdet mellom den totale mengden testosteron og dets biologisk aktive fraksjon. Antallet av denne indikatoren avhenger av fase i menstruasjonssyklusen:

  • follikulær fase - 0,9-9,4%;
  • eggløsning - 1,4-17%;
  • luteal fase - 1-11%;
  • i overgangsalderen - ikke mer enn 7%.

Hyperandrogenisme syndrom hos kvinner og menn

På fora er hyperandrogenisme ofte beskrevet som en sykdom som dukket opp fra ingensteds, og årsakene er ukjente. Dette er ikke helt sant. Til tross for kritikken er hyperandrogenisme en godt studert sykdom.

Forhøyede androgennivåer er ikke alltid et tegn på sykdom. Den fysiologiske konsentrasjonen av hormoner varierer i ulike perioder med utvikling og liv av den kvinnelige kroppen. Under graviditeten er hyperandrogenisme en faktor som er nødvendig for normal utvikling av fosteret. Også i den eldre perioden observeres de høyeste generelle indikatorene for disse biologiske aktive stoffene, noe som skyldes restrukturering av kroppen i overgangsalderen. I slike tilfeller anses normen som alternativet når et økt hormoninnhold ikke bringer pasienten ubehag.

Det finnes ulike former for diagnose av hyperandrogenisme. Primær hyperandrogenisme er medfødt og skyldes økt produksjon av hormoner i kroppen fra tidlig barndom. Den sekundære er en konsekvens av et brudd på hovedmekanismen for produktregulering - hypofysekontroll, på grunn av sykdommer i dette organet. Medfødt mild hyperandrogenisme hos jenter oppstår fra tidlig barndom og følger ofte arvelige patologier eller er en konsekvens av en utviklingsproblemer i føtalorganene under svangerskapet. Ervervet hyperandrogenisme opptrer i eldre alder på grunn av comorbiditeter, endokrine reguleringsforstyrrelser og eksponering for eksterne miljøfaktorer.

Det viktigste, hvis vi vurderer de patofysiologiske aspektene, er klassifisering av hyperandrogenisme på grunn av endringer i konsentrasjonen av disse hormonene. Hvis pasienten har en markant økning i mengden testosteron, snakker vi om absolutt hyperandrogenisme. Men det er et annet klinisk alternativ der total konsentrasjon av hormoner ikke er spesielt økt, eller til og med forblir innenfor det normale området, men alle symptomene som er karakteristiske for patologien, observeres. I dette tilfellet er klinikken forårsaket av en økning i den biologisk aktive fraksjonen av testosteron. Denne varianten kalles relativ hyperandrogenisme.

Bredden av de kliniske symptomene som oppstår under hyperandrogenisme skyldes at testosteron spiller en svært viktig rolle i reguleringen av den seksuelle differensiering av menneskekroppen. Dens biologiske funksjoner er som følger:

  • utviklingen av primære og sekundære mannlige seksuelle egenskaper;
  • uttalt anabole effekt, noe som fører til aktivering av proteinsyntese og utvikling av muskelmasse;
  • øker aktiviteten av glukosemetabolismen.

Samtidig isoleres effekter av androgener ofte før og etter fødselen. Derfor, hvis pasienten hadde denne tilstanden i perinatal perioden, er hennes egne kjønnsorganer fortsatt dårlig utviklet. Denne tilstanden kalles hermafroditisme, og det krever vanligvis kirurgisk korreksjon i de første årene av livet.

Biokjemisk grunnlag for hyperandrogenisme

En viktig rolle i avhending av overskytende androgener spilles av leveren. I hepatocytter skjer prosessen med konjugering av de fleste hormoner med proteiner ved hjelp av spesifikke enzymer. Modifiserte former for androgener utskilles gjennom galle og urin. En mindre del av testosteron spaltes gjennom cytokrom P450-systemet. Overtredelse av disse mekanismene kan også føre til økning i androgens konsentrasjon i blodet.

Reseptorer for testosteron og andre androgener er tilgjengelige i de fleste kroppsvev. Siden disse hormonene er steroider, er de i stand til å passere gjennom cellemembranen og samhandle med bestemte reseptorer. Sistnevnte utløser en kaskade av reaksjoner som fører til aktivering av proteinsyntese og endringer i metabolisme.

Endringer i eggstokkene med hyperandrogenisme

En av de viktigste patofysiologiske mekanismer for sykdommer i hyperandrogenisme er irreversible forandringer i de kvinnelige kjønnsorganene. Hvis syndromet er medfødt og hormonell ubalanse manifesteres selv før barnets fødsel, opptrer atrofi og hypoplasi hos eggstokkene. Dette fører automatisk til en nedgang i produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner og nedsatt seksuell funksjon i fremtiden.

Hvis hyperandrogenismens syndrom er oppkjøpt i mer voksen alder, oppstår følgende varianter av patofysiologiske forandringer i eggstokkene:

  • utvikling og spredning av follikler i de tidlige stadiene er hemmet (de forblir på det opprinnelige nivået av differensiering);
  • follikler utvikler seg nesten helt, men dannelsen av egg er forstyrret, og derfor oppstår ikke eggløsning;
  • follikler og egg i en kvinne utvikles normalt, men corpus luteum forblir ufullkommen, noe som fører til hormonell insuffisiens i den luteale fasen av menstruasjonssyklusen.

Klinikken med disse alternativene er noe forskjellig fra hverandre, men det viktigste som de har er mangelen på eggstokkefunksjon fører ikke bare til forstyrrelser i den normale menstruasjonssyklusen, men også til infertilitet.

ICD-kode for hyperandrogenisme (ingen foto)

I ICD 10 presenteres hyperandrogenisme hos kvinner med vurderinger og kommentarer i klasse E. Her oppnås endokrinologiske sykdommer. Avhengig av årsak og form, i ICD 10, har hyperandrogeni hos kvinner med vurderinger imidlertid forskjellige koder:

  • E28.1 - hvis patologien skyldes isolert ovarie dysfunksjon (inkludert i overgangsalderen og mild hyperandrogenisme hos jenter);
  • E25.0 - medfødt hyperandrogenisme, som er forårsaket av mangel på enzymet C21-hydroksylase;
  • E25.8 - kjøpt adrenogenital syndrom, inkludert fra medisinering;
  • E25.9 - Relativ hyperandrogenisme ICD 10;
  • E27.8 - binyrene, som fører til økt testosteronsyntese (inkludert funksjonell hyperandrogenisme hos menn);
  • E27.0 - Hyperfunksjon av binyrene (oftest med svulster), noe som fører til hyperandrogenisme;
  • Q56.3 - medfødt klinisk hyperandrogenisme, ICD-kode, som fører til utvikling av kvinnelig pseudohermafroditisme.

Denne klassifiseringen gjør at du ganske enkelt kan skille mellom sykdommens hovedformer og i fremtiden å velge den mest effektive metoden for terapi.

Hyperandrogenisme hos kvinner: Årsaker

Årsakene til hyperandrogenisme hos kvinner er utelukkende hormonelle. Det er et brudd på deres produkter eller mekanismer som regulerer funksjonen til endokrine kjertler. Derfor kan alle årsakene til hyperandrogenisme hos kvinner deles inn i tre grupper:

  1. Medfødte defekter av enzymer som deltar i metabolismen av steroler, noe som fører til en delvis blokkering av steroidsyntese og økt testosteronproduksjon.
  2. Sykdommer og tilstander som ledsages av hyperplasi av binyrene. Vanligvis manifesterer de seg ved økt frigivelse av adrenokortikotrop hormon (ACTH), som stimulerer produksjonen av androgener.
  3. Lokal ovarie dysfunksjon. Samtidig er det en isolert økning i konsentrasjonen av bare androgener, eller ISA-indeksendringene, noe som indikerer en økning i deres frie brøkdel.
  4. Somatiske sykdommer i leveren, som fører til brudd på mekanismer for fjerning av androgener fra kroppen (hepatitt, skrumplever, cellulær kreft, steatohepatosis).
  5. Legemidler som metaboliseres gjennom P450-systemet, som blokkerer denne mekanismen for hormonutnyttelse.

Adrenal hyperandrogenisme. Symptomer på androgen

Symptomer og behandling av androgen hos kvinner er nært beslektet. Økende konsentrasjon av androgener i en kvinnes kropp påvirker mange systemer og organer. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer avhenger av konsentrasjonen av den frie brøkdel av testosteron i blodet. Det er hun som utviser biologisk aktivitet, noe som fører til mange tegn på hyperandrogenisme.

Endringer i huden med hyperandrogenisme

Det tidligste tegn på økende testosteronkonsentrasjoner er endringer i huden.

Først av alt, hos pasienter med hyperandrogenisme, observeres akne - en inflammatorisk prosess som utvikler seg i en pose med hårfollikkel og sebaceous kjertel. Oftest forekommer disse akne på huden i ansiktet, nakken, baksiden av hodet, ryggen, skuldrene og brystene. Etiologien til denne prosessen er bakteriell (stafylokokker). Samtidig er det forskjellige polymorfe elementer av utslett, den mest karakteristiske som er en pustule med pus. Etter en stund brister den og blir til en skorpe. Noen ganger i deres sted forblir en blåaktig skjær av arr.

Den nevroendokrine reguleringen av talgkjertlene er også svekket, noe som fører til utvikling av seborrhea.

Naturen på hodebunnen endres også. Svært ofte observeres alopecia - hankjøtt av hårtap, som er ledsaget av en betydelig kosmetisk defekt. Den omvendte prosessen blir observert på kroppen - brystet, magen og ryggen er dekket av nye hårsekk.

Symptomer på adrenal hyperandrogenisme

De viktigste symptomene på hyperadrogeni kalles maskulinisering. Disse inkluderer vanligvis:

  • lavere tone i stemmen;
  • utviklingen av fettavsetning av menntype (hovedsakelig i bukregionen);
  • Utseende av hårete deksel på ansiktet, leppene, haken;
  • økt muskelstørrelse;
  • redusere størrelsen på brystkjertlene.

Men det viktigste - ovariefunksjonen lider. Nesten alle pasienter observeres varierende alvorlighetsgrad av menstruasjonsdysfunksjon. Syklusene blir uregelmessige, forsinkelsene veksler med oligomenorrhea, libido reduseres.

Det er andre symptomer på hyperandrogenisme hos kvinner, hvis årsaker er forbundet med nedsatt ovariefunksjon. Hyperandrogenisme er en av hovedårsakene til hormonell infertilitet hos kvinner. Cystisk deformitet, ufullstendig differensiering av eggstokkfollikler, mindreverdigheten av corpus luteumet og strukturelle endringer i eggcellene fører til dette. Samtidig øker forekomsten av utvikling av kjønnsorganer av de kvinnelige kjønnsorganene (primært endometriose og ovariecyster). Over tid, uten effektiv behandling, begynner pasienten anovulasjonsperioden.

Også ofte observerte symptomer på hyperandrogenisme hos kvinner, hvis behandling bør være umiddelbar under ambulante forhold. Disse inkluderer blødninger fra kjønnsorganene, som noen ganger fører til utvikling av anemi av varierende alvorlighetsgrad.

Symptomer på hyperandrogenisme hos kvinner og metabolske forstyrrelser

Androgener har en betydelig effekt på forløpet av metabolske prosesser i kroppen. Derfor observeres følgende tegn på overskudd av androgener hos kvinner med hyperandrogenisme, med overskudd:

  1. Redusert glukosetoleranse. Androgener reduserer følsomheten av kroppens celler til insulin, samt aktiverer prosesser av glukoneogenese. Dette fører til en økning i risikoen for å utvikle diabetes.
  2. Styrket atherogenese. En rekke studier har overbevisende vist at hyperandrogenisme øker risikoen for å utvikle kardiovaskulære hendelser (hjerteinfarkt, slag). Dette skyldes at økt konsentrasjon av testosteron øker mengden av kolesterol i blodet. Dette reduserer beskyttelsesrollen hos kvinnelige kjønnshormoner.
  3. blodtrykk på grunn av ubalanse i de viktigste reguleringssystemene - renin-angiotensin og binyrene.
  4. Hyppig utvikling av astheniske og depressive tilstander. Dette skyldes en alvorlig hormonell ubalanse og psykologisk reaksjon av en kvinne på eksterne endringer i kroppen.

Symptomer på hyperandrogenisme hos ungdom

Hyperandrogenisme hos barn og ungdom har flere forskjeller. Først, hvis barnet hadde medfødt adrenogenital syndrom, så kan han ha pseudohermafroditisme. Også disse jentene viste en økning i størrelsen på kjønnsorganene - spesielt klitoris og labia.

Oftest symptomer på hyperandrogenisme i et barn debuterer med fet seboré. Det begynner med at fettkjertlene i huden (hovedsakelig hodet og nakken) begynner å produsere sin hemmelighet intensivt. Derfor blir integumentet til et barn skinnende på grunn av overdreven utgivelse. Også ofte oppstår blokkering av kanalene i kjertlene, noe som bidrar til inngrep av bakteriell infeksjon og utvikling av lokal betennelse.

En høy konsentrasjon av androgener påvirker også konstitusjonen av jentekroppen. De er preget av rask vekst i kroppen, et sett med muskelmasse, en betydelig økning i skuldrene omkrets. Samtidig forblir hoftene relativt små.

Symptomer på hyperandrogenisme hos menn

Øk konsentrasjonen av androgener har også en negativ effekt på menns kropp. Det forekommer hovedsakelig i Itsenko-Cushing syndrom, testikulære neoplasmer, prostatakreft, bruk av anabole legemidler for muskelvekst og adrenogenital syndrom. Samtidig observeres følgende symptomer på hyperandrogenisme hos menn:

  • tidlig pubertet;
  • rask vekst i ungdomsårene;
  • deformasjon av muskel-skjelettsystemet;
  • tidlig utseende av sekundære seksuelle egenskaper;
  • hyperseksualitet;
  • uforholdsmessig størrelse av kjønnsorganene;
  • tidlig skallethet;
  • følelsesmessig labilitet, tendens til aggressivitet;
  • akne.

Fysiologisk hyperandrogenisme hos menn er fysiologisk i ungdomsårene, men i en alder av 20 år reduseres testosteronnivåene, noe som indikerer ferdigstillelse av puberteten.

Diagnose av hyperandrogenisme

Det er svært viktig om det er mistanke om hyperandrogenisme i tide å konsultere en lege. Det er ikke veldig effektivt å kjøre tester selv, fordi ikke alle vet når en kvinne har hyperandrogenisme hvilke hormoner som skal tas.

Diagnostikk av hyperandrogenisme hos kvinner begynner med samlingen av anamnese. Legen trenger å finne ut kronologien av symptomene og utviklingenes dynamikk. Sørg også for å spørre om forekomsten av denne patologien i pasientens nærmeste slektninger og om alle tidligere sykdommer. Etter dette er det nødvendig med en grundig inspeksjon. Det tas hensyn til tilstedeværelsen av sekundære seksuelle egenskaper, graden av manifestasjon, tilstanden til det hårete dekket, hudens renhet, type konstitusjon, nivået på utvikling av muskelmasse og mulige forandringer fra andre organer.

Spesiell oppmerksomhet er lagt på nytten av det reproduktive systemets funksjon. Samle informasjon om menstruasjonens regelmessighet, tilstedeværelsen av eventuelle avvik i kurset, om nødvendig, gjør gynekologen en undersøkelse. I tillegg må legen vite hvilken medisin pasienten har tatt i det siste året. Dersom en genetisk patologi er mistenkt, er det nødvendig med genetisk konsultasjon.

Laboratoriediagnostisering av hyperandrogenisme hos kvinner

Det neste trinnet i diagnosen hyperandrogenisme er å gjennomføre et sett med laboratorieundersøkelser som gir informasjon om kroppens funksjonelle tilstand som helhet og det endokrine systemet. Pasienter foreskrives rutinemessige studier - fullstendig blodtall, urin, hovedbiokjemiske parametere (kreatinin, urea, blodsukker, leverenzymer, bilirubin, lipidogram, totalt protein og dets fraksjoner, indikatorer for blodkoagulasjonssystemet). Spesiell oppmerksomhet til konsentrasjonen av glukose er derfor, med sin økning, en undersøkelse av det glykosylerte hemoglobin og den glykemiske profilen utføres også.

Det neste trinnet er en analyse av hormonene av hyperandrogenisme:

  • Totalt blodtestosteron og fri androgenindeks (ISA).
  • De viktigste hormonene i binyrene er kortisol, aldosteron.
  • Kvinnelige kjønnshormoner - østrogen, 17-OH-progesteron, luteiniserende og adrenokortikotrop hormon (ACTH).
  • Om nødvendig, utfør også små og store dexametasonforsøk, noe som gjør det mulig å skille ut patologiene i binyrene og hypofysen.

Studien av konsentrasjoner av hormoner gjør det mulig å fastslå på hvilket nivå det var et brudd på endokrin regulering. Hvis du mistenker hyperandrogenisme, kan du ta tester i spesialiserte endokrinologiske sentre eller private laboratorier.

Om nødvendig utføres også genetisk forskning: innsamling av biologisk materiale med ytterligere søk på defekte gener.

Instrumental diagnose av hyperandrogenisme

Resultatene av laboratoriediagnostikk tillater å etablere diagnosen hyperandrogenisme syndrom, men gir ikke ytterligere informasjon om en mulig årsak. Derfor må pasientene også gjennomgå en rekke instrumentelle studier for å bekrefte eller deaktivere patologiene som provoserte symptomene på sykdommen.

Undersøkelse av hyperandrogenisme inkluderer ultralyddiagnose av bukorganene, nyrene, binyrene, uterus og eggstokkene. Denne enkle og tilgjengelige metoden gir viktig informasjon om statusen til disse organene.

For å slå av godartede og ondartede svulster utføres CT-skanning av hypofysen, hypothalamus og binyrene. Når det oppdages en mistenkelig vevshyplasi, er det også nødvendig med en orgelbiopsi, etterfulgt av en cytologisk analyse, der morfologiske egenskaper av vevet studeres. For disse resultatene avgjøres en kirurgisk eller konservativ behandlingsmetode.

Indikasjonene overvåkes i tillegg for kroppens hovedfunksjonssystemer. For dette formålet blir et EKG tatt, røntgenstråler av brystorganene foreskrevet, pasienten henvist til ultralydundersøkelse av hjertet og store arterier og rheovasografi.

behandling

Årsakene, symptomene, behandling av hyperandrogenisme hos kvinner er nært beslektet. Moderne terapi for hyperandrogenisme kombinerer hormonelle stoffer som gjør at du kan normalisere den endokrinologiske bakgrunnen i kroppen, kirurgiske inngrep som retter seg mot å korrigere de eksterne tegn på maskulinisering, samt å endre livsstil, noe som bidrar til å forbedre selvtillit, redusere risikoen for komplikasjoner og utvikling av andre patologier. Et separat aspekt er den psykologiske støtten til pasientene, noe som gjør at de bedre kan tilpasse seg sykdommen og fortsette et fullt liv.

Generell terapi aktivitet

Behandling av hyperandrogenisme hos kvinner begynner med korreksjonen av livsstilen. Når det gjelder endringer i metabolisme, er pasienter utsatt for å få overvekt. Derfor anbefales alle pasienter med hyperandrogenisme å regelmessig gjøre moderat trening eller engasjere seg i favorittsporteren. Det er også veldig nyttig å gi opp dine dårlige vaner - alkoholmisbruk og røyking, noe som reduserer risikoen for å utvikle patologier i hjerte-systemet.

Siden hyperandrogenisme resulterer i en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet på grunn av brudd på insulintoleransen til vev, er aspektet av sunn ernæring svært viktig. Derfor rådfører leger ofte næringsdrivende for å finne det optimale dietten for pasienten.

Drogbehandling for hyperandrogenisme

Hvordan behandle hyperandrogenisme medisiner? Målet med medisinering er å korrigere kroppens hormonelle ubalanse. Derfor er stoffer som brukes til behandling, valgt ut fra laboratorieforskningsdata. Den spesielle terapien er at det i de fleste tilfeller er langvarig og kan vare hele pasientens liv. Legen bør overbevisende forklare at nektet å ta medikamenter etter den første forbedringen av tilstanden er garantert å føre til gjentakelse av hyperandrogenisme syndrom.

Progesteroner og østrogener med hyperandrogenisme

Kliniske anbefalinger for hyperandrogenisme anbefales å foreskrive erstatningsterapi. De mest brukte hormonelle legemidlene (IVF for en lang protokoll), som inneholder østrogen og progesteron. De er produsert i form av kremer, flekker, tabletter og kapsler. Transdermal applikasjon har en betydelig fordel - stoffmolekylene undergår ikke metabolisme i leveren, noe som reduserer deres giftige virkning. Imidlertid er biotilgjengelighetsindeksen mye høyere i oral form, noe som gjør det mulig å raskt øke nivået av hormonet i blodet til den nødvendige indikatoren.

Blant østrogenmedisinene er oftest foreskrevet "Proginova", "Estrozhel", "Menostar", "Estramon". Med progesteronmedisiner - "Utrozhestan", "Ginprogest", "Proginorm", "Proluyteks". Imidlertid kan disse legemidlene ikke brukes til alvorlig abnorm leverfunksjon, hormonfølsomme svulster, porfyri, høy risiko for blødning og nylige hemorragiske slag.

Antiandrogener er syntetiske ikke-steroide testosteronantagonister. De fleste medikamenter er i stand til å binde hormonreseptorer, og dermed forhindre forekomsten av deres biologiske effekter. Oftest brukes til å forhindre utvikling av videre utvikling av hormonfølsomme svulster, men også for langvarig terapi for hyperandrogenisme.

Hovedgruppen av denne legemidlet er flutamid. Det er imidlertid forbudt å foreskrive det ved kroniske leversykdommer med alvorlige brudd på funksjonen. Du kan heller ikke bruke stoffet i barndommen på grunn av mulige bivirkninger.

Metipred ble også aktivt brukt i hyperandrogenisme og Prednisolon-steroid glukortikoider. De er foreskrevet i nærvær av symptomer på insuffisiens av binyrene, som noen ganger observeres i denne patologien. Imidlertid bør det tas hensyn til at disse legemidlene kan føre til numeriske bivirkninger (hyperkortis). "Dexametason" i hyperandrogenisme er ofte et stoff av første terapi, spesielt i binyrens form av sykdommen.

Med adrenogenitalt syndrom, så vel som med andre former for medfødt hyperandrogenisme, øker aldosteronsekresjonen, som følge av en økning i blodtrykk og elektrolytforstyrrelser i kroppen. I slike tilfeller foreskrives syntetiske antagonister av disse reseptorene - "Eplerenon", "Spironolactone", "Veroshpiron" med hyperandrogenisme, tilbakemeldingen om effektiviteten er positiv.

Symptomatisk behandling av tilknyttede patologier

Av særlig betydning er sukkersänkende terapi, siden i mange pasienter observeres en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet. Hvis endringer i diett og livsstil ikke er nok for dem, foreskrives følgende grupper av legemidler:

  • biguanider ("metformin", "diaformin");
  • sulfonylureapreparater (Diabeton, Amaryl);
  • tiazolidindioner (Pioglitazon, Rosiglitazon);
  • alfa-glukosidasehemmere ("acarbose").

Med utviklingen av arteriell hypertensjon brukes ACE-hemmere hovedsakelig ("Perindopril", "Ramipril", "Enalapril") og renin-angiotensin blokkere ("Valsartan"). I nærvær av hepatisk patologi er hepatoprotektorer foreskrevet for å redusere byrden på dette organet. Tilbakemelding på behandling av hyperandrogenisme med riktig valgt symptomatisk behandling er ekstremt positiv.

Betydningen av psykologisk hjelp

Kliniske anbefalinger for behandling av adrenal hyperandrogenisme i utviklede land har nødvendigvis en sak om rettidig tilrådighet av psykologisk hjelp til pasienter. Derfor foreskriver ledende klinikker individuelle eller gruppe psykoterapi økter for pasienter. Dette skyldes at ekstern kroppsendring, hormonelle ubalanser og infertilitet øker risikoen for å utvikle depresjon. Pasientens uvilje til å bekjempe sin sykdom påvirker også suksessen til andre behandlinger. Derfor er det nødvendig å gi all mulig støtte og sympati, ikke bare fra det medisinske personalet, men også fra slektninger og slektninger. Dette, ifølge vurderinger av behandling av hyperandrogenisme hos kvinner, er den viktigste komponenten av vellykket terapi.

Behandling av hyperandrogenisme folkemidlene

Behandling av tradisjonelle metoder for hyperandrogenisme hos kvinner, er det egentlig?

Hyperadrogenese er ledsaget av en alvorlig ubalanse av hormonbalansen i kroppen. Dessverre er behandling av tradisjonelle metoder for hyperandrogenisme ikke i stand til effektivt å redusere nivået av testosteron i blodet. De kan bare brukes til forebygging og redusere uønskede effekter av androgener. Ingen urtebehandling med hyperandrogenisme erstatter hormonbehandling.

Dessverre bruker mange pasienter mye tid på folkebehandling av hyperandrogenisme og konsulterer en lege da det var alvorlige endringer i kroppene deres.

Delenes rolle i behandlingen av hyperandrogenisme hos kvinner

Den viktigste rollen er spilt av hyperandrogenisme diett. Hun er tildelt alle pasienter for å redusere risikoen for utvikling av metabolske forstyrrelser. En diett med hyperandrogenisme hos kvinner er lavt kaloriinnhold med redusert karbohydratinnhold. Dette bidrar til å redusere glukoseveksten. I dette tilfellet er preferanse gitt til produkter som inneholder mye fiber (hovedsakelig frukt og grønnsaker).

Ved utarbeidelsen av dietten blir ikke bare alvorlighetsgraden av hyperglykemi og andre metabolske forstyrrelser, men også den faktiske vekten av pasienten tatt i betraktning. Diettmannen beregner kroppens grunnleggende behov for energi og visse næringsstoffer. Det er også viktig å jevnlig fordele den nødvendige mengden mat hele dagen for å unngå skarp belastning. Til dette formål er hele dietten med hyperandrogenisme delt inn i 5-6 måltider. Det er også nødvendig å ta hensyn til pasientens fysiske aktivitet. Hvis hun er involvert i sport eller har en god arbeidsbelastning i løpet av dagen, bør dette kompenseres av en tilstrekkelig mengde energireserver som kommer fra mat.

En viktig rolle er pasientens selvkontroll. Hun skulle bli vant til å, selvstendig følge hennes eget kosthold og vite nøyaktig hvilke matvarer og retter hun kan, og som ikke kan. Dette bidrar til maksimal positiv effekt av dietten.

Forbudte og tillatte produkter til kosthold hos kvinner

Først av alt blir produkter laget av mel slått av fra kostholdet. Begrens kraftig forbruket av hvitt brød (spesielt ferske bakverk), muffins, boller, kaker (unntatt diabetiker), kaker og søtsaker. Det er også nødvendig å redusere mengden hermetikk (kjøtt eller fisk), røkt produkter, fett kjøtt. Med grønnsaker slår du av poteter og retter med høyt innhold.

Pasienter er også forbudt å spise fettfattig mat. Deres fare for kroppen er at de aktivt oksideres til ketonlegemer, noe som utgjør en alvorlig fare for sentralnervesystemet. Normalt må kroppen takle reguleringen av denne prosessen, og utnyttelsen av fett, i forhold til brudd på metabolske prosesser, blir dette for vanskelig for det.

Fra porer anbefales det å gi preferanse til bokhvete. Samtidig kan den brukes som ingrediens i andre retter, samt tilberedt i melk eller vann. Bokhvete er et unikt produkt som minimal påvirker metabolismen av karbohydrater. Derfor er det inkludert i alle dietter som er sammensatt av profesjonelle ernæringseksperter. Av kornene kan du også bruke mais, perlebyg og havregryn. Imidlertid må nummeret deres nøye kontrolleres.

Meieriprodukter får lov til å bruke også ikke alle. Det er nødvendig å holde fra hjemmelaget melk, rømme, smør, majones, yoghurt og kefir med høyt fettinnhold.

Rollen av frukt i dietten med hyperandrogenisme

Frukt, som høyfibrermat, spiller en nøkkelrolle i dietten hos pasienter med hyperandrogenisme. De er ikke bare en kilde til mange vitaminer, men også Kalium, som er ekstremt viktig for riktig funksjon av kardiovaskulærsystemet. De normaliserer også fordøyelsessystemet, forbedrer motilitetsprosessene og absorberer næringsstoffer.

Nesten alle kjente frukter inneholder ikke glukose eller stivelse i ren form, de samler karbohydrater i form av fruktose og sukrose. Dette gjør at disse produktene har nesten ingen negativ effekt på kroppen.

Men ikke alle produktene er like nyttige. Derfor bør pasienter med hyperandrogenisme utelukkes fra diettbananer, druer, datoer, fiken og jordbær. De resterende fruktene kan forbrukes uten restriksjoner.

Ovarie hyperandrogenisme genese

Hyperandrogenisme av ovariegenesis er den vanligste formen for å øke konsentrasjonen av androgener i kvinners blod. Det oppstår som en konsekvens av medfødte eller oppkjøpte patologier av eggstokkene - et sentralt organ for endokrin sekresjon.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Den viktigste sykdommen som fører til hyperandrogenisme er polycystisk ovarie. For statistikk er det observert opptil 20% av kvinnene i reproduktiv alder. Imidlertid manifesterer ovarie hyperandrogenisme av PCOS ikke alltid klinisk. Patogenesen av denne patologien er forbundet med en reduksjon av følsomheten til perifert vev til insulin, noe som fører til hypersekresjon i bukspyttkjertelen og hyperstimulering av bestemte reseptorer i eggstokkene. Som et resultat øker utskillelsen av androgener og østrogener, selv om det også er mulighet for en isolert økning i testosteronkonsentrasjonen (i nærvær av mangel på visse enzymer i kjertelvævet).

I tillegg til menstruasjonsforstyrrelser og symptomer på maskulinisering er hyperandrogenisering av ovariegenese av PCOS også ledsaget av sentral fedme, pigmenteringspunkter på huden, kronisk underlivssmerte og utvikling av samtidige patologier i det kvinnelige reproduktive systemet. Samtidig observeres endringer også i blodkoaguleringssystemet, noe som øker risikoen for blodpropp i perifere kar, spesielt mot bakgrunnen av kronisk betennelse.

Metoden for terapi er hovedsakelig konservativ, særlig hos unge pasienter.

Den andre grunnen, som ofte blir årsaken til mild ovarie hyperandrogenisme, er utviklingen av hormon-aktive ovarie-neoplasmer. Samtidig er det en stor ukontrollert produksjon av androgener. Kliniske symptomer manifesterer plutselig, og går aktivt over en kort periode.

En slik hormonelt aktiv variant av svulster er ganske sjelden. Den beste måten å visualisere det på er ultralyd og datatomografi. Påvisning av denne neoplasma krever også en biopsi med cytologisk analyse, samt en grundig screening av hele organismen. I følge disse resultatene er det tatt avgjørelse om pasientens videre taktikk. Vanligvis behandles denne patologien i et spesialisert sykehus.

Adrenal hyperandrogenisme

Adrenal hyperandrogenisme hos kvinner er oftest en ervervet sykdom. Det oppstår på grunn av hyperplasi eller utvikling av en godartet svulst i kjertelen. Disse to forholdene fører til økt hormonproduksjon, ikke bare av androgener, men også andre former for steroidhormoner.

Det kliniske bildet samtidig har en tendens til en gradvis økning. Oftest oppdages det hos pasienter over 40 år. Noen ganger er klinikken suppleret med smerte i nedre rygg. Det er også ledsaget av svingninger i blodtrykket.

Behandling av binyrene er utført på spesialiserte sykehus. Sørg for å sende pasienten til en biopsi av svulsten med sin cytologiske analyse for å utelukke en ondartet prosess. For det meste blir svulsten fjernet på en gang med binyrene, og deretter er livslang hormonbehandling foreskrevet.

Medfødt form for adrenal hyperandrogenisme

Den medfødte formen av hyperandrogenisme av binyrene oppstår vanligvis allerede i tidlig barndom. Årsaken til patologien er mangelen på enzymet C21-hydroksylase, som spiller en nøkkelrolle i de kjemiske transformasjonsprosessene av steroidhormoner. Mangel på denne forbindelsen fører til økt produksjon av androgener.

Denne form for adrenal hyperandrogenisme er arvelig. Det defekte genet ligger på det sjette paret av menneskelige kromosomer. I dette tilfellet er sykdommen recessiv, så for sin kliniske manifestasjon er det nødvendig at begge foreldrene til barnet er bærere av denne anomali.

Det finnes også flere former for hyperandrogenisme syndrom av binyrene. I den klassiske versjonen er det markerte tegn på adrenogenitalt syndrom med hirsutisme, maskulinisering, pseudohermafroditisme og metabolske forstyrrelser. Debuten til dette skjemaet faller vanligvis i begynnelsen av ungdomsperioden, når den hovedsakelig diagnostiseres.

Post-pubertal-form av adrenogenitalt syndrom registreres ved en tilfeldighet. Vanligvis er nivået av androgener hos pasienter med det ikke høyt nok til utviklingen av maskulinisering. Imidlertid observerer de ofte tidlig opphør av graviditet, som vanligvis tjener som grunn til å gå til en lege.

Blandet hyperandrogenisme

Hyperandrogenisme av blandet genese skyldes nedsatt testosteronproduksjon i både eggstokkene og binyrene. Det oppstår på grunn av en medfødt mangel på enzymet 3-beta-hydroksysteroid dehydrogenase, som deltar i metabolismen av steroidhormoner. Derfor er det en økt akkumulering av dehydroepiandrosteron, en svak forløper for testosteron.

Forbedret produksjon av dette hormonet fører til utviklingen av et typisk bilde av hirsutisme og maskulinisering. De første symptomene oppstår vanligvis i ungdomsårene.

Samtidig er blandet hyperandrogenisme ledsaget av økt produksjon av forløpere og andre steroidhormoner - glukose- og mineralokortikoider. Derfor er det betydelige metabolske forandringer i typen Itsenko-Cushing-syndrom, symptomatisk hypertensjon og elektrolyttubbalanse.

Terapi av blandet hyperandrogenisme er ekstremt konservativ. Pasienter er foreskrevet dexametason, orale prevensiver og aldosteronantagonister for å normalisere hormoner. I dette tilfellet kan behandlingen være livslang.

Hyperandrogenisme og graviditet

Hyperandrogenisme og graviditet er ofte inkompatible. Som du vet, i løpet av denne sykdommen (uavhengig av den opprinnelige årsaken) er det alvorlige brudd på kvinners endokrine og kjønsorganer. Nøkkelsymptomen er uregelmessighet eller fravær av menstruasjon, og iferioritet av modning og utvikling av kimceller i eggstokkene er også observert. Disse to faktorene utfordrer hormonell infertilitet hos pasienten. Situasjonen forverres av det faktum at det ofte ikke er symptomer på hirsutisme og maskulinisering, slik at kvinner ikke engang mistenker at de har denne patogen.

Kan jeg bli gravid med hyperandrogenisme? Dette er mulig hvis det oppstod hormonell ubalanse nylig eller nødvendig erstatningsterapi ble utført i tide. Derfor oppstår følgende spørsmål: hvordan du skal utføre en slik pasient, og hvilke komplikasjoner som er mulig under graviditeten for henne og fosteret.

Graviditetsproblemer med hyperandrogenisme

For data fra mange studier er det farlige uker med graviditet med hyperandrogenisme. Det største antallet spontane aborter ble registrert i første trimester, da ca. 60% av alle observerte svangerskap ble avsluttet. Årsaken til denne situasjonen er at en ubalanse av hormoner påvirker utviklingen av livmorhalsens endometrium og den ufullstendige dannelsen av moderkremen, på grunn av hvilken fosteret produserer utilstrekkelig mengde næringsstoffer og blod for egen vekst.

Den andre kritiske perioden begynner kl 12-14 uker. Det er da at dannelsen av nøkkelsystemene i barnets kropp er fullført. Og hvis han har alvorlige brudd som gjør ham ikke levedyktig i fremtiden, fremmer moderens kropp seg selv et abort.

Hos kvinner under graviditeten provoserer hyperandrogenisme i andre og tredje trimester utviklingen av ismisk-cervikal insuffisiens. I denne tilstanden observeres en nedgang i tonen i glatt muskler i livmorhalsen, noe som fører til økning i lumen og utseendet av en permanent passabel kanal med skjeden.

Faren for livmorhalskreft er at risikoen for tidlig fødsel øker, fordi muskelmassen i uterus ikke er i stand til å holde fosteret. Hvis pasienten har en kronisk infeksjon i de ytre kjønnsorganene eller ekskresjonssystemet, er det også mulig at en bakteriell, sopp- eller viral prosess utvikles i uterus eller placenta.

De første tegnene på denne tilstanden opptrer vanligvis etter den 16. svangerskapets uke, når binyrene i fosteret begynner å fungere, noe som fører til en økning i nivået av steroidhormoner (og androgener). Det er svært viktig for pasienter i denne perioden å bli observert av deres gynekolog, siden symptomene på ismisk-cervikal insuffisiens i de fleste tilfeller er fraværende. Og den eneste måten å identifisere denne patologien er en gynekologisk undersøkelse.

Gjennomføring av graviditet med hyperandrogenisme

På hyperandrogenisme av graviditet, gir fora ofte ikke nøyaktig informasjon, spesielt når det gjelder folkemessige oppskrifter eller urter. Derfor må du bare fokusere på en kvalifisert gynekolog.

Siden hyperandrogenisme og graviditet ofte går sammen, er det verdt å begynne behandling på forhånd. Alle pasienter med mistanke om denne tilstanden bør undersøkes nøye (spesielt oppmerksomhet til konsentrasjonen av hormoner i blodet).

Drogbehandling bør vare hele graviditetsperioden. Den inkluderer nøye utvalgte doser dexometason, som, etter tilbakemeldingsmekanismen, bør hemme syntesen av androgener i binyrene. Om nødvendig foreskrives progesteroner eller østrogener for en fullstendig korrigering av hormonbalansen. Androgenantagonister under graviditet er kategorisk forbudt fordi de har en toksisk effekt på fosteret.

Også, hyperandrogenisme under graviditet krever konstant overvåking av leger. Derfor, i andre og tredje trimester, anbefales det at flere pasienter går til en spesialisert enhet.

Cervical insufficiency krever kirurgi. Gravide kvinner bruker lav-påvirkning kirurgi med påføring av en sutur på livmorhalsen. Denne manipulasjonen tillater deg å eliminere trusselen om abort eller infeksjon i livmoren.

Hyperandrogenisme hos ungdom

Hyperandrogenisme hos ungdom debuterer ofte uventet. Denne perioden av organismens liv er ledsaget av alvorlige hormonelle forandringer, endringer i funksjonen til mange endokrine kjertler. Og hvis et barn har en medfødt mangel på visse enzymer i binyrene eller eggstokkene, så er det et brudd på metabolismen av steroider og økt produksjon av androgener.

Hyperandrogenisme hos ungdomsjenter begynner ofte med symptomene på å gjenoppbygge kroppen. De har brede skuldre, mens omkretsen av hoftene nesten ikke øker. Samtidig øker muskelmassen. Frakken begynner å vokse bak mannens type. Pasienter har hudproblemer - nesten alle har seboré og akne. Forstyrrelser i reproduktive systemet er også vedlagt (forsinkelse av den første menstruasjonen og den videre uregelmessigheten).

Det er spesielt viktig å identifisere slike endringer så raskt som mulig når det er mulig å utjevne alle symptomene på hyperandrogenisme ved hjelp av hormonbehandling. I tillegg lider disse pasientene ofte av depresjon på grunn av deres utseende, så psykologisk støtte er spesielt viktig for dem.

Du Kan Også Gjerne

Dermoveyt

Beskrivelse fra 19. september 2014 Latinsk navn: Dermovate ATC-kode: D07AB01 Aktiv ingrediens: Clobetasol (Clobetasol) Produsent: GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, Polandstruktur 500 mg sorbitansesquioleat; 5 g propylenglykol; opptil 100 g - hvit myk paraffin.<

Typer av utslett på håndflatene, årsaker til irritasjon i hendene på et barn og en voksen

Hvor mange problemer har en person med repulsive symptomer! Utslett på håndflatene - små utslett, noe som indikerer forekomsten av sykdommen - forårsaker mye problemer.